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下腔静脉畸形

时间:2015-04-08 14:28来源:未知 作者:admin
IVC的发育过程相当复杂,在胚胎时期发育障碍或退化异常可导致多种先天畸形IVC的发育过程相当复杂,在胚胎时期发育障碍或退化异常可导致多种先天畸形

下腔静脉畸形 (inferior vena cava anomalies )

Congenital inferior vena cava anomalie

        作为一种胚胎时期发育或退化异常所致的先天血管变异。下腔静脉畸形以往多为尸检或术中发现而报道,随着现代影像学进步生理状态下的下腔静脉畸形报道越来越多。超过60种的下腔静脉变异被报道。

supracardinal segment  心上段



        IVC的发育过程相当复杂,在胚胎时期发育障碍或退化异常可导致多种先天畸形IVC的发育过程相当复杂,在胚胎时期发育障碍或退化异常可导致多种先天畸形。

        其中左侧下腔静脉和重复下腔静脉是下腔静脉畸形中两个主要的变异,两者都是心上段静脉发育异常。

        胚胎时期的下腔静脉由下腔静脉肝段、肾前段、肾段、肾后段四段组成,将由成对的后主静脉、下主静脉、上主静脉以及卵巢静脉和脐静脉相继发育和退化形成。上述这些静脉结构的任何正常发育或退化异常, 将导致多种畸形。
        

       下腔静脉畸形发生率:48/960(5.0%)【1】

基本分类为

1. 转位(transposition)

      左位下腔静 (Left IVC,isolated left IVC):左下腔静脉是指胚胎时期右侧上主静脉退化时, 左侧上主静脉未退化而存留所致, 左下腔静脉起始于左髂总静脉并常与左肾静脉相连,人口发生率0.2~0.5%【2】

   

2. 重复(duplication)双下腔静脉(double inferior vena cava)或称为下腔静脉重复畸形是下腔静脉先天发育畸形的一种, 是指在肾静脉以下, 有两条左右对称
的下腔静脉, 主要与两条髂总静脉吻合失败有关【3】。人类双下腔静脉出现率为1.14%±0.18%【4】。多数报道左右下腔静脉均于肾静脉
水平汇合总下腔静脉。也有报道左下腔静脉向上经由半奇静脉及奇静脉汇入上腔静脉, 右下腔静脉单独汇入右心房【5】。

正常下腔静脉 左侧下腔静脉 双下腔静脉


   
   

 

3. 中断(interruption):下腔静脉肝段缺如伴奇静脉和/或半奇静脉代偿引流至上腔静脉;

局解手术学杂志2011 年第20 卷第4 期

少见下腔静脉异常(Unique Venocaval Anomalies)

Iris Hagans, Alexey Markelov, Manthan Makadia Unique Venocaval Anomalies: Case of Duplicate Superior Vena Cava and Interrupted Inferior Vena Cava J Radiol Case Rep. 2014 Jan; 8(1): 20–26.


4. 环主动脉肾静脉和后主动脉肾静脉(circum aortic and retroaortic left renal vein)



 5.  腔静脉后输尿管或环下腔静脉输尿管。

 下腔静脉畸形种类:目前一般将其分为肾前段、肾段和肾后段三大类六种畸形


A total of 73 relevant articles were identified and analyzed【 7】


 

1. 刘小琨  赵小虎  杨红兵  吕剑龙  付志刚  下腔静脉先天畸形的MSCT表现及临床意义  《中国医学影像技术》 待发表

2. J.E. Bass, M.D. Redwine, L.A. Kramer, et al. Spectrum of congenital anomalies of the inferior vena cava: cross-sectional imaging findings
Radiographics, 20 (2000), pp. 639–652

3. 

4. Jaovisidha S, Subhadrabandhu T, Siriwongpairat P, et al. An integrated approach t o the evaluation of osseous tumors [ J] . Orthop Clin North Am, 1998, 29: 19- 39.

5. 葛文, 宋樟伟, 许崇永, 方必东, 曾庆娟, 杨超颖  双下腔静脉伴左下腔静脉汇合半奇静脉及右肾静脉瘤1 例  医学影像学杂志2010 年第20 卷第5 期 727页

6. Chaturvedi P, Pike MR, Godfrey HW. 2007. Percutaneous embolization of a left-sided varicocele in a patient with a duplicated inferior vena cava. J Vasc Interv Radiol 18:1586–1587.

7. WEE CHOEN ANG, TERRY DOYLE AND MARK D. STRINGER  Left-Sided and Duplicate Inferior Vena Cava: A Case Series and Review  Clinical Anatomy 26:990–1001 (2013)
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