早期肝癌的诊断
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早期肝癌诊断

时间:2014-08-02 01:18来源:未知 作者:admin
什么样的影像足以诊断早期肝癌? 对于肝硬化患者,早期诊断肝癌主要依赖定期筛查和随访。出现小的结节时应该和肝硬化其它结节鉴别。 而对于非肝硬化患者,乙肝,其它慢性肝脏疾病,如Budd-Chiari,FAFLD,肝腺瘤恶性变,甚至正常肝脏都可能发生肝癌。 第一个

什么样的影像足以诊断早期肝癌?

        对于肝硬化患者,早期诊断肝癌主要依赖定期筛查和随访。出现小的结节时应该和肝硬化其它结节鉴别。

 




而对于非肝硬化患者,乙肝,其它慢性肝脏疾病,如Budd-Chiari,FAFLD,肝腺瘤恶性变,甚至正常肝脏都可能发生肝癌。

     


第一个主要的特征:多血管性

1st main feature: hypervascularization
   



 


在影像上的表现是动脉期增强

超声低回声区 CT动脉期增强,提示肝癌


增强CT扫描,在动脉后期显示的增强病变应该考虑肝癌的可能性,虽然和造影剂注射速率、造影剂浓度和早期肝癌发现有关。敏感性高,而特异性差。

   


Contrast-enhanced MRI
Multi-arterial sequence  6段小肝癌 动脉期增强是诊断的主要特点

第二个主要特点是 wash-out (清除)

     




Guidelines EASL-EORTC
 


hypervascularization and wash-out 这两个特征诊断HCC的结果
作者/文献/年 病例数/肿瘤直径 结果
Forner/Hepatology/ 2008 89/1-2cm
Leoni/Am J Gastroenterol/2010 75/1-3cm
Serste/Hepatology/2011 79/1-2cm


医学影像学如何诊断不典型的肝癌


详见  肝脏影像数字管理系统(2013)

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