预后（prognosis）是对疾病结局的概率预测，也就是指发病后疾病未来过程的一种预先估计。（疾病的预后不仅是简单的治愈及死亡，尚包括：1. 并发症；2. 致残；3. 恶化；4. 复发；5. 缓解；6. 迁延；7. 存活期限（如五年存活率）；8. 生存质量等） 病情发生某种变化或达到新的稳定状态的情况。认清疾病的自然史，对各种疾病的预后判断很有帮助。 疾病的自然史是指不受任何治疗措施的干预时疾病的过程与结局。但除了解疾病的自然史外，还应了解某些公认的治疗措施干预后的疾病发展过程，如某种肿瘤扩大根治术后的五年存活率等。为了准确做出预后判断，必须注意减少或排除误差，向病人及其家属提供预后情况，应在群体水平上用流行病学方法给以概率的概念。 肝癌的预后判定包括三大因素 1. 宿主因素：在宿主因素中包括患者伴发疾病、脏器功能和体力评分...；2. 肿瘤因素：肿瘤因素包括肿瘤的部位、大小数量和侵润、转移等情况；还包括细胞分级分化，生物化学和分子生物或基因等方便我们尚在研究的东西。3. 治疗因素：是否是基于临床分期最优化的治疗方案。 为了评价基线和早期量化核磁表观扩散系数（ Apparent Diffusion Coefficient。ADC）是否可作为不可切除肝癌多柔比星（Doxorubicin）药物洗脱微球栓塞后反应和生存的预测因素，Kokabi等人进行了相关的前瞻性研究【1】。  57例病人进行DEB-TACE。进行基线（术前）、TACE术后1个月和3个月的核磁增强以及DWI检查，评价mRESCIT和EASL评价；肿瘤基线ADCs与1和3个月ADCs没反应的的肿瘤，进行双样本t 检验和受试者操作特性曲线分析；Kaplan–Meier 分析比较基线病人证实弥散受限的病变与其它病变比较。 结果： 1. 在第一个月，33例病人（60%）显示客观反应率（OR），21例完全坏死和12个病人部分坏死。  2. 在基线，在第一个月显示弥散限制病变（0.731 × 10−3 mm2/s）比较其它病变 （1.057 × 10−3 mm2/s），P=0.031。 3. mRECIST 与EASL 在1 和 3 月之间没有差异 4. 0.965曲线下区域，在1月 用肝癌基线 ADC 0.83 × 10−3 mm2/s 预测客观肿瘤反应的敏感性和特异性是91%和96%。
5. 病变基线ADCs < 0.83 × 10−3 mm2/s 比较其它病变生存期延长（p＜0.001）
1. Kokabi N, Ludwig JM, Camacho JC, Xing M, Mittal PK, Kim HS. Baseline and Early MR Apparent Diffusion Coefficient Quantification as a Predictor of Response of Unresectable Hepatocellular Carcinoma to Doxorubicin Drug-Eluting Bead Chemoembolization. J Vasc Interv Radiol. 2015 Oct 22. pii: S1051-0443(15)00845-3. doi: 10.1016/j.jvir.2015.08.023. [Epub ahead of print] |
|
