特殊的症状和体征无助于肺栓塞的诊断，因为它们发生的频率在有肺栓塞和无肺栓塞的病人当中是相似的。前瞻性多中心研究项目肺栓塞诊断前瞻性研究第二期（Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis PIOPEDII）中，以前没有心肺疾病患者症状/体征的发生率如下列【1,2】： 一、症状 休息时呼吸困难（Dyspnea）或费力 73% 胸疼（pleuritic pain）44% 咳嗽 34% 二枕端坐呼吸 28%
小腿疼痛 44% 小腿肿胀 41% 哮鸣 21%【1】 发作性呼吸困难通常在数秒46%，数分钟 26% 二、体征 呼吸急促 54% 心动过速 24% 啰音（rales）18% 呼吸音减少 17% 突出的肺动脉瓣第二心音 15% 颈静脉怒张 14%【1】 三、深静脉血栓的症状和体征 47%【1】。包括水肿、红斑、压痛或下肢可触及的硬索。 意识到肺栓塞经常是无症状非常重要。28项研究的系统性回顾证实，5233例有下肢静脉血栓，1665（32%）无症状肺栓塞【3】。 1. Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Clinical characteristics of patients with acute pulmonary embolism: data from PIOPED II. Am J Med 2007; 120:871. 2. Stein PD, Fowler SE, Goodman LR, et al. Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism. N Engl J Med 2006; 354:2317. 3. Stein PD, Matta F, Musani MH, Diaczok B. Silent pulmonary embolism in patients with deep venous thrombosis: a systematic review. Am J Med 2010; 123:426. |
|
