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民营医院牵手第三方影像中心 或为好选择
2016-05-06 21:38
近日，“民营力量与健康中国——2016民营医疗发展高峰论坛”在上海召开。本届论坛由GE医疗（中国）和财新传媒联合举办，从互联网、保险、地产、独立影像等角度聚焦“健康中国”战略下的民营医疗发展。
GE医疗大中华区蓝海医疗事业部总经理兼首席执行官于婧表示，GE医疗秉承“关爱先行”的战略，积极提倡公众早健康。其中，关爱支持民营医疗发展，是应对行业挑战的重要组成部分。
“民营医疗的发展，能更好地为大众提供可及的医疗服务，满足公众对健康、疾病治疗、康复管理等多元化的需求。”医疗影像作为医疗行为的重要辅助手段，以及公私合营（PPP）项目的热点，在本届论坛上受到与会代表和嘉宾的关注。
激活专家资源的正确“姿势”
中山大学肿瘤医院超声科主任李安华教授，从体制内视角分享了未来专家与民营医院比较可行的合作模式。
李安华表示，如何让专家资源更多地投入到民营医疗体系，从而惠及更多患者，是中国医改面临的一个问题。目前大部分民营医院对其采取聘用制，其实这种方式很难吸引真正的名医，需要去探索其他可行的方式。
就医学影像这个领域来说，李安华和她的团队现在每天都面对全国各地慕名而来的很多患者，但她们依然很难满足越来越多的就医需求。尽管诸多民营医院和体检中心里也引入了超声，却在人员培训和质量控制方面存在一些问题。
从宏观的角度来说，李安华目前最想突破的一点是超声的乳腺癌筛查工作。中国乳腺癌的发病率直线上升，却没有一个数据能告诉世界——中国乳腺癌的发病率到底是多少。
“现在民营医院和体检中心的总量不少，但彼此之间并不相通。怎么样把民营体检中心和民营医院做乳腺超声的信息孤岛联起来呢？怎样拿到中国城市和农村人群的乳腺癌的发病率呢？”面对这些现状，李安华表示，非常认可远程第三方影像中心这种方式，而且超声乳腺癌筛查是未来专家和民营医院合作的切入点。
之所以做出如此判断，存在两个方面的原因：第一，乳腺超声的操作相对简单；第二，乳腺癌是女性的第一大癌。从这个点切入，把B超机推广到社区、基层医院。所有的质量控制和人员培训由专家负责，而专家也可以从中获得相应的数据。
从使用体验的角度来讲，李安华亲自会诊了从北京，上海传来的图像，这种远程影像会诊借助云端来实现没有问题。但问题是量不够大，云端的搭建由谁来负责？“GE给了我们非常大的帮助，我们希望建一个超声影像会诊平台。”
“如果我们有这样的队伍和网络，通过艰苦的工作，在未来的3至5年内可能会让这个网络覆盖到全国范围，每天有几万个数据出来。若是这样，中国的医生有一天也会站在WHO会议上告诉全世界中国的乳腺癌发病率是怎么样，那是我梦寐以求做出贡献的方向。”
不过，李安华同时还表示，虽然超声是最经济、对病人造成损害最小的一种方式，但超声技术的最大问题是质量控制。与其他医疗影像的类型不同，超声的结果跟医生的手法有很大关系，这也是制约超声远程影像的一个重要因素。
“当然，质量控制的问题也能依靠技术的进步来解决，目前就是自动全乳腺容积超声。这个设备不需要和医生的手法有关系，用一个星期培训一个技术员就可以胜任筛查的工作，然后通过后台把影像上传到云端由专家来解读和把关。”李安华说。
国际医疗影像PPP模式
近几年，随着远程医疗的兴起，国内第三方医疗影像中心也在较快发展。国际上也有一些先例值得我们借鉴。在本届论坛上，来自美国和欧洲两家医疗服务机构的负责人，介绍了所供职公司在医疗影像方面公私合营的经验。
Alliance HealthCare International 和 Alliance Oncology主席Gregory Spurlock，在会上介绍了公司目前的发展轨迹。Alliance Oncology一开始是把医疗影像器械带到患者身边，现在也有固定的影像中心和医院进行合作。目前公司有超过1000家医院客户，成为美国重要的独立医疗影像公司。
Gregory Spurlock表示，把影像器械带到患者身边是因为用户有很大的需求。在农村地区资源有限，一些患者也不愿意去很远的地方看病。这样的话，一台扫描仪就可以覆盖很广的区域，白天在医院里用，晚上可以放到更多希望就近看病的患者身边。
对于合作模式，Gregory Spurlock表示，目前和私有的以及联邦和州政府拥有的医院都有合作，包括美国的大型学术医院，负责整个部门、科室的运营。在美国，很多的合作都是在和保险公司之间进行的，目前每个月通过与保险公司的合作服务的病人数量达到5万人。“在几周前中国的泰禾集团购买了公司51%的股权，未来我们也将和他们展开合作，制定战略，把我们的服务带到中国来。”
Affidea Group 是一家欧洲的医疗服务机构，过去在东欧和西欧都有业务。尤其是在东欧国家采取的是PPP的合作模式，对目前国内的公私合营有一定的借鉴作用。该集团1991年在匈牙利成立，主要承担公立医院的外包业务。后来进入竞争更激烈的西欧国家以后开始成立独立的放射影像中心，有独立的放射科也有门诊。目前每年服务50万的客户，总共有超过3500名医生。
“说到公私合营，可以想象一下有些医院里有很好的设施，却没有一个放射科。这种情况下，医院可能会和我们说，能不能把放射科的业务拿过去，承担10至15年的外包业务。也就是说，我们对于所需要的设备以及包括对人员的培训，甚至包括设施、楼宇的租赁都会负责。”
另外，Bence Varady还强调酒店式管理理念，通过培训让流程更加精简，提供更友好的服务。比如，一个病人在等了10分钟以后，会有人告诉他还需要再等几分钟，而不是把这些患者忽视掉。
Bence Varady表示，他们所做的不仅是提供设施，医院更希望他们能够提供最好的服务，获得最好的结果。传统的PPP模型现在也在不断更新，近几年说的PPP所强调的是怎么在效率上可以做得更好？这当中也包括知识管理。知识管理的最高层次是，可以提供标准化或者是以结果为导向的诊疗服务，这也就意味着所有的东西都是按照一定的标准执行。
随着民营医院成为中国医疗服务领域一股不可忽视的力量，医疗影像在民营层面该以何种形式存在，必然会在未来持续成为人们关注的焦点。无论是发挥专家和公立医院的作用，还是以独立影像中心提升医疗服务的可及性和服务体验，都是未来中国民营医疗发展不能避免的挑战。
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