IHE 医疗信息系统集成（Integrating the Healthcare Enterprise）
IHE是Integrating the Healthcare Enterprise的缩写，目前国内还没有统一定名。IHE目前并不是一个组织，也没有正式命名为标准，而是一个活动，由其发起单位，如北美放射学会（RSNA）、医疗信息管理系统学会（HIMSS）等组织活动。该活动在国际上已经开展的非常广泛和深入，具有相当知名度和影响力。
目前，国内各个区域、领域的不同专家从各自的角度都意识到IHE的重要性，都在积极开展活动，但存在行动力量分散的问题，还没有形成一个整体的活动。鉴于此，由中华放射学会、中国生物医学工程学会、中国医院协会、中国医疗器械行业协会、中国医学装备协会和中国标准化研究院联合共同倡议发起IHE中国活动，以期构建一个平台，推动国内的IHE活动。从发起成立至今，IHE中国积极加强对外沟通和国际合作，并成功地举行了一系列的宣传活动、学术讲座和测试准备活动，取得了很好的反响。
IHE中国的基本原则是务实、开放和以应用为向导，欢迎国内各方面专家、各个与医疗信息化有关的学术团体及与医疗信息化相关的供应商、医院、学术机构、团体、研究院所等实体单位共同参与。
1. 什么是IHE?
IHE是由医疗工作者和企业共同发起的、旨在提高医疗计算机系统之间更好的共享信息的技术框架。IHE通过提高已有通讯标准之间的协同使用水平，如DICOM和HL7，来满足特殊临床需要，以便为患者提供最佳服务。用IHE技术框架统一起来的医疗系统可以更好地与其他系统通信、更易于实施，并且能使医疗服务人员更高效地使用相关信息。医生、医学专家、护士、医疗机构管理人员和其他医疗服务人员，预料到了这样一天的到来：重要的医疗信息可以在科室内部和各科室之间的系统无缝穿梭，在任何需要的地方都可以随时获得。IHE技术框架的出现使他们的预想变成了现实，通过提高医疗系统之间的整合，消除壁垒，为患者提供最佳医疗服务。
2．为何需要IHE？
最佳医疗服务需要高效地获得相关的医疗信息。尽管拥有先进的技术，但是大多数医疗机构还没有充分发挥计算机系统的潜能，以便减少医疗错误，提高医疗服务效率和整体临床服务质量。要达到这些目的，就需要一个信息共享的框架，以便满足医疗服务人员和患者的需要，并得到提供系统的厂商的认可。现有的标准为这样一个框架提供了基础，但是仅有标准还不足以解决问题。任何一个标准内都会有裂缝，在这个标准内会有不同的选择，还有可能对同一个问题产生相互矛盾的解释。没有哪个标准能够完美地描绘复杂的、不断变化的医疗信息领域。直到今天为止，弥补各个标准和系统整合之间的裂缝仍然需要昂贵的、特殊的站点界面开发。要解决这个问题就需要一个过程，以便建立一个细致的框架来实施这些标准。IHE提供的就是这样一个过程。
3． IHE能为我们做些什么？
临床人员医疗服务人员通常被无法有效分享信息的系统所困扰。病人的重要信息有可能丢失或者很难获得。除了效率低下之外，重复的信息登陆也会导致错误和不匹配，而这些都必须得到更正或解决。许多医疗决定通常都是在未能全面了解病人信息的情况下作出的。IHE为信息共享提供了一种能优化临床流程的框架。按照IHE框架建立的系统能够使临床信息流连贯，减少错误的发生并提高效率。IHE强化了不同科室之间的信息联接，例如，在referring 医师和consulting 医师之间应用，使得机构运行起来就像一个整体，提供最佳临床服务。 信息技术专家结合系统是任何一个医疗机构的IT工作人员面临的重要挑战。理解这些标准在不同厂商的系统中运用的差异，并试图找到方法来协调他们，这是一项昂贵的、劳动强度巨大而且通常是痛苦的工作。IHE为供应商、IT部门、临床应用者和咨询专家提供了一个共同的框架，使他们理解并提出临床整合需求。在确保这些重要的整合需求得到满足时，IHE技术框架也会允许例外。 医疗管理人员医疗行政管理人员在作出可操作性的决定和购买的决定时，必须权衡技术、财务、临床和人员等诸多限制性因素。对管理者来说，系统整合的不足将会影响相关临床科室的诸多方面：财政状况、信息技术的开支和人员的效率，更重要的是医疗服务的质量。 IHE通过指出一条清晰的、可以获得整合系统的途径减轻了这种负担。通过参考IHE整合模型和购买协议，使得买方和卖方都认可了将要获得的或者升级的系统的可交互性，并使多供应商的、最佳的解决方案更容易操作。IHE使得信息技术专家可以将精力集中到提高系统的核心功能上，而不是开发和维护那些冗余的、点对点的接口。最终，IHE实现了线性的工作流，使医疗服务人员可以更高效的利用他们的时间。
4．IHE是如何工作的？
IHE在重要的各方之间引入了一种强化的、持续进行的协作和交流过程，这个过程可以分为四个阶段：（1） 问题确定：临床人员和IT专家确定获取信息、临床工作流、管理和基础设施的共同整合问题。 （2）整合模型规格：股东选择满足各个确定整合需求的标准。运用这些标准的技术规格都写在IHE技术框架里。 （3） 实行和测试：厂商运用这些框架，并用软件工具和面对面的Connectathon来测试它们的系统，这里他们主要是测试与其他厂商系统的协同性。 （4）整合报告和RFPs：厂商发布IHE整合报告并记录他们产品支持的整合模型。用户可以根据提议参考这些整合模型，简化系统的获得过程。
5．谁参与到IHE中来？
IHE是由全世界的医疗工作者协会发起的，历来欢迎医疗影像和信息系统的主要生产厂商参与。这些协会的志愿者成员，包括放射专家、其他临床人员、医疗管理人员和信息技术专家，他们在IHE的发展和决定整合的优先权方面起着重要的作用。通过开发和执行基于标准的信息共享措施，他们与制造商的代表们合作确定并排除整合和最佳医疗服务方面的障碍。 IHE通过提供测试工具和详细的测试程序帮助厂商采用这些解决方案。在IHE开始发起之后的5年时间里，在医疗影像和信息系统方面占有绝大部分市场份额的厂商已经完成了测试过程。下表所列的35家公司成功地参加了于2003年10月举行的北美放射学连接测试活动（Connectathon）。（更多消息参见IHE测试结果（Connectathon）） IHE已经取得了强有力的国际支持。在欧洲，IHE是在欧洲放射学会（EAR）和代表医学影像工业界的协会COCIR的支持下组织起来的。欧洲一些国家的全国性职业者协会也赞助过IHE展示活动，包括的法国的医院信息系统展示组织（GMSIH），法国放射学会（FSR），德意放射学会（DGR）和意大利放射学会（SIRM）。同样，IHE在日本也得到了日本放射学会（JRS）和日本医院信息系统协会（JAHIS）的赞助。其他医学领域的组织也受到邀请参加。
6．IHE是如何开始的？
IHE始于1997年，由卫生保健信息管理系统学会（HIMSS）和北美放射学会（RSNA）联合发起，旨在提高影像和信息系统更高水平的协同工作能力。两个组织都意识到能够通过鼓励供应商的参与以及提高用户和买方的意识水平，帮助推动整合进程。他们召集了一个由主要会员、产业代表、标准化专家等组成的工作小组。这个小组首先制定了发展蓝图，并在一年后发展成为IHE的计划委员会（Planning committee）和技术委员会（Technical committee）。从此，这些委员会一直努力地为IHE的宗旨工作着。
7. IHE是否只和放射学有关？
IHE提高了医学系统内部和跨系统的整合。IHE最初在放射学方面取得了成功，至今它在这一领域里仍然十分活跃。从那时候起，IHE进程也被其他领域所采用，如：IT基础设施、心脏病学、实验室和医药管理。在与其他领域的合作过程中，每个领域都开发了他们自己的技术框架和整合模型，并实施了他们自己的测试和展示活动。在HIMSS的2004年年会上（佛罗里达州，奥兰多，2月22至26日），第一个IT基础设施整合模型被用在了HL7-IHE的联合展示活动上。
8. IHE的技术框架是什么?
IHE的技术框架是一个详细的、严格组织起来的文档，这些文档为实现特定的系统整合能力提供了一种全面指导。这个技术框架描绘了基于标准基础上的各系统（通常被定义为IHE角色）之间的信息交流，而这些系统都要求支持特殊的工作流和整合性能。 IHE角色（Actor）：信息系统的产生、管理或者对信息进行操作被表达为功能单元，而这种单元就叫作IHE角色。每个角色都支持一组特定的IHE事务。一个确定的信息系统可能支持一个或多个角色。 事务（Transaction）：事务是角色之间基于标准（如HL7，DICOM和W3C）的信息交换。每一个事务被定义为关于一个特定的标准和附加细节，包括用例。这些能够增加更多的特异型并确保系统间有更高水平的协同工作能力。
9. 什么是IHE集成模型?
IHE集成模型将一组角色和事务组织起来，以满足特定的患者治疗需要。集成模型为供应商和用户提供了一条方便的途径以便参考IHE技术框架定义的功能，而无需重申所有关于IHE角色和事务的细节。他们描述了临床信息和工作流程需要，确定能够满足这些需要的特定角色和事务。迄今，IHE已经为放射学领域的如下临床需求定义了集成模型： 预定工作流程：定义了典型患者影像关键步骤的信息流（登记、排序、预约、获取、分发和存储）。 患者信息调整处理：当流程中出现了未确认或被错误确认的患者时，定义了有效的方法来处理调整信息。 影像显示的一致性：可以确保影像和注释在不同显示器和媒体中显示的一致性。 分组程序的实现：可以管理多个病例，在这些病例中单个影像获取过程需要多进程影像（如胸部和腹部的CT螺旋检查）。 后处理工作流：将预设工作流模式扩展到后续步骤，如计算机辅助诊断（CAD）、图像后处理和图像重建。 报告流程：满足安排、分配和追踪主要报告任务状态的要求，如解释、副本和确认。 相关文档：可以保存、管理非影像信息，如所见、测量、CAD结论和其他过程信息，可用于报告流程中。 关键图像注释：可以在一个检查系列关键图像上添加文本注释和标记。 简单图像和数字化报告：实施创建、管理、存储、和查看（包括图像、文字和数值的）报告的标准方式。 付费记录：将检查的详细信息与收费系统相连，实现技术和专业费用的连贯和及时征收。 基本安全：通过管理跨点安全和合并审核记录的方式，建立第一级企业范围安全架构（如HIPAA），以满足会议机密的要求。 获取放射医学信息：建立一个可以跨越部门界限共享放射图像和信息的机制。此外，在IT构架领域中定义了以下四个集成模型： 患者标识交叉引用：允许机构在一个单独的场所维护患者的所有标识，而这些标识被各个不同的信息系统所使用。 用于显示的信息检索：提供一个简单的方法来获取并显示文件和以病人为中心的关键信息。 企业用户验证：允许一个用户名在多个系统中登陆。 患者同步应用：允许在多个应用中维护患者信息的前后一致。
10. 什么是IHE集成报告?
IHE集成报告是由厂商准备和发布的一些文件，这些文件描述了他们的产品与IHE技术框架的预期一致性。它们确定了产品根据IHE的主要概念支持的特殊集成能力：角色和集成模型。
11. 如何使用IHE?
如何使用IHE取决于你的特定角色和特定需求。临床医生和管理人员应该意识到临床和管理上的好处是可以通过IHE整合来实现的，并鼓励他们的科室在建立或升级系统时采用这些内容。信息技术专业人员应该知道在RFPs和购买协议中如何使用IHE集成模型，同时他们还应该使自己熟悉技术框架中描述系统之间结合的各个部分。开发人员和系统集成人员应该具有与他们系统相关的技术框架部分的详细知识。如果IHE是为了整合而达到使用同一种语言，那么我们可以这样类推，一个人是如何使用各种资源来理解一种外语的…… DICOM和HL7为整合语言提供了词汇和基本语法。技术框架将这些元素组合成有点儿像一本语言学习课本，把最相关的部分组合在一起并排除容易混淆和含糊不清的地方。集成模型就像一本用于基本交流的词汇手册。这些进一步组成一种能让卖方和买方就系统集成进行交流的语言――即使他们的母语不是DICOM或HL7。 IHE能使系统整合地更快、更高效、成本更低而且更加成功。像在IHE中定义的那些基于标准的解决方案要更灵活、更持久、更容易完成，而维护成本却比其他方法要低。通过IHE达到系统整合是通向医疗服务最佳化的重要一步。
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